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退行性關節炎與氨基葡萄糖治療

退行性關節炎與氨基葡萄糖治療

□武漢市第二中西結合醫院主醫師  李剛

因年齡引起的退行性關節炎又名骨關節炎。在全世界有4億人患有不同程度的骨關節炎,我國的骨關節炎患者約1.5億左右。隨著人口老齡化,發展已呈現上升趨勢,50歲以上的人群患骨關節炎達50%,65歲以上女性達90%,男性達80%左右。20011月,世界衛生組織在日內瓦召開會議,把每年的1012定為“世界關節炎日”,“早預防、早診斷、早治療、防致殘”已納入各國政府的工作日程中來。

什么是骨關節炎——

骨關節炎的侵害對象是中老年人,主要癥狀為關節疼痛、僵硬、腫大伴活動受限,嚴重者可導致功能障礙甚至致殘。疾病特點是關節軟骨退行性病變,關節軟骨損傷破壞,關節邊緣和軟骨下骨反應性增生,骨贅形成。

骨關節炎不僅發生在關節軟骨損害,還累及整個關節,包括軟骨下骨、韌帶、關節囊、滑膜和關節周圍的肌肉,最終發生關節軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍及整個關節面損害。

人體關節是如何組成的——

人體關節是由關節面、關節囊和關節腔組成的。關節面覆蓋一薄層透明軟骨,稱為“關節軟骨”。軟骨是由四種物質組成:水、蛋白多糖、膠原纖維和軟骨細胞。關節軟骨的主要功能還有潤滑作用,其上覆蓋少量滑液(量約1-3.5毫升、PH7.3-7.4),使關節面之間的摩擦系數少于0.002,這樣利于活動靈活。關節囊內滑膜富有血管,它不斷吸取養分形成適量滑液到關節腔,以潤滑關節,使軟骨細胞不斷生成新的軟骨,補充被磨損或破壞掉的軟骨基質。這些生理功能緊密配合,構成了一個正常的關節。

骨關節炎的癥狀—— 

◆早上起床出現晨僵,關節屈伸困難;

◆上下樓梯關節無力,發生疼痛;

◆久坐站起、蹲起、彎腰,引起關節疼痛;

◆活動時關節有摩擦音,關節腫大、積液,檢查時有觸痛、波動感;

◆寫字看報頸肩僵硬、強直、麻木、脹痛或刺痛;

◆頸、腰椎神經受壓,四肢放射性疼痛、麻木、走路跛行;

X線檢查骨質增生(骨贅),關節間隙變窄、骨密度降低等。

骨關節炎是如何發病的——

關節軟骨主要由膠原纖維和蛋白多糖組成。膠原纖維在關節軟骨表面呈網狀排列,像支撐起來的拱門,蛋白多糖填塞在里面。隨著年齡的增長及人體長期的運動,造成關節軟骨不斷磨損、退化,軟骨的蛋白多糖丟失,同時軟骨細胞代謝異常,使關節軟骨下面的硬骨直接接觸、摩擦,引發骨質增生、骨刺、骨贅,并累及滑膜及周圍組織,導致疼痛、僵硬、發炎、腫脹。此外,滑液分泌不足,超氧自由基等因子不能清除,造成軟骨細胞損害,骨關節炎由此發生。

骨關節炎發生的相關因素——

1.年齡  隨著年齡的增加,關節負重磨損增加。

2.遺傳因素  據資料報道,對骨關節炎,女性有30%顯性基因遺傳,男性有3%的隱性基因遺傳。

3.關節過度使用  如長期固定在某一位置,某些特殊職業,如司機、教師等長期伏案,頸椎關節過度屈曲;煤礦工人長期處于彎腰狀態,腰肢關節過度屈曲;競技項目運動員,如從事球類、體操、田徑項目的運動員,高強度使用膝、髖、脊柱、頸部關節,往往容易造成損傷,最終發生骨關節炎。

4.肥胖  肥胖者尤其膝、髖、腰關節負重增加,受損程度大。據資料統計,減肥能降低25%-50%的膝關節炎發病率。

5.骨密度  隨著年齡增加,骨量減少,引起骨密度降低,常引起骨折。同時,易發生關節軟骨退行性病變,繼而引起骨關節炎。

6.心血管疾病、內分泌疾病  如高血壓、糖尿病引起關節液成分改變,致使軟骨營養障礙。同時滑膜會造成透明質酸鈉的功能降低。

7.關節腔內注射  為減輕炎癥反應,關節腔內注射腎上腺皮質激素,往往會使關節軟骨及軟骨基質遭受破壞,最終發生骨關節炎。

什么是氨基葡萄糖——

氨基葡萄糖是一種天然氨基單糖,是軟骨細胞合成軟骨基質重要成分——蛋白多(聚)糖和膠原纖維的基本物質,也是關節滑膜合成透明質酸等潤滑液的必需成分。人體內氨基葡萄糖的含量隨年齡的增長不斷降低。從30歲開始,人體氨基葡萄糖含量逐漸減少,45歲后人體含氨基葡萄糖只有18歲的18%,70歲的人體內的氨基葡萄糖幾乎耗損殆盡。氨基葡萄糖的缺乏,導致軟骨中蛋白質多糖流失大于合成,關節軟骨不斷退化和磨損,出現骨關節炎癥狀。因此,外源氨基葡萄糖的補充,可以有效地預防骨關節炎和修復受損關節。

氨基葡萄糖的治療作用——

1956年,瑞典科學家發現了氨基葡萄糖對軟骨的修復和保護作用。1969年,德國科學家將氨基葡萄糖第一次用到臨床治療骨關節炎。大量臨床應用試驗證明,氨基葡萄糖治療骨關節炎已達到了有效性和安全性。氨基葡萄糖作用如下:

1.再生修復功能  氨基葡萄糖刺激軟骨細胞生成蛋白多糖及氨基多糖(膠原多糖),修復被損傷或被磨損的關節軟骨。

2.催生功能  氨基葡萄糖補充關節滑液,潤滑關節表面,減少摩擦,使關節活動自如。

3.清除功能  氨基葡萄糖能抑制損傷關節軟骨的酶,如膠原酶和磷脂酶A2的活性,并抑制超氧自由基的產生,減少內酶素因子的釋放,同時促進關節滑膜合成透明質酸。透明質酸具有分子屏障和清除功能,能有效地清除關節腔內的有害酶類及各種有害因子(如類風濕因子、微軟骨碎片、尿酸結晶等)。

4.增強免疫功能  氨基葡萄糖可防止關節中有機物質代謝紊亂引起的關節軟骨及其周圍軟骨組織的損傷。同時促進免疫物質合成,使關節和機體免疫力提高,進一步防止骨關節病的發生。

5.固定功能  蛋白多糖對鈣質具有高度親和力。氨基葡萄糖能促進關節軟骨細胞合成蛋白多糖和膠原纖維,使鈣、鋅等附著在蛋白多糖和膠原多糖形成的凝膠樣聚合體上,不致流失,有效預防骨質疏松發生。

6.抗炎作用  有直接抗炎作用,可緩解骨關節炎的疼痛癥狀,改善關節功能,阻止骨關節炎病程的進展。

禁忌:對此藥過敏、孕婦、哺乳期婦女禁用。(摘自《中老年健康指南》)

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